SOUTENANCE DE THÈSE - SCIENCES INFIRMIÈRES - M. ANDRÉ DA SILVA LOPES

Les patients traités par des inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (IPCI) présentent des besoins en soins de support importants pour gérer les effets indésirables symptomatiques liés à l'immunité (Immune-related Adverse Events, IrAEs). Ces événements se manifestent généralement en dehors du cadre clinique et, bien que la majorité d'entre eux soient bénins, ils peuvent devenir chroniques et menacer le pronostic vital. Les interventions basées sur les données rapportées par les patients (PROs), ciblant les toxicités des traitements anticancéreux, améliorent les résultats liés à la charge des symptômes, à la qualité de vie liée à la santé et à la survie globale. Cependant, peu d'entre elles ont ciblé les patients traités par blocage des points de contrôle immunitaires. Ces interventions ne décrivent souvent pas les mécanismes sous-jacents qui permettent d'obtenir ces résultats bénéfiques. Cette thèse rend compte du développement de l'étude IePRO, dans laquelle un modèle basé sur les résultats rapportés par les patients est testé dans le cadre du suivi et de la prise en charge des IrAEs. Les objectifs de cette thèse étaient de (i) développer une mesure des résultats rapportés par les patients (ePROM) pour surveiller les effets indésirables symptomatiques liés à l'immunité chez les patients traités par ICIs, (ii) décrire le développement d'un modèle de soins dirigé par une infirmière qui permet la gestion à distance des symptômes des patients traités par ICIs et (iii) fournir des preuves préliminaires de l'essai du modèle de soins dans le cadre d'un essai contrôlé randomisé de phase II bicentrique, qui se déroulera de novembre 2021 à octobre 2023.

Le PROM qui en résulte est l'un des premiers à cibler cette population de patients, bien que les études futures devraient évaluer la couverture du spectre symptomatique de l'IrAE. Un accord international plus large et la participation des patients sont nécessaires pour valider davantage les résultats initiaux sur les symptômes supplémentaires pour compléter le PRO-CTCAE. Le modèle de soins décrit le flux de travail qui soutient les interventions basées sur les ePRO, bien que ses forces et ses limites n'aient pas encore été testées. L'analyse des données de l'essai contrôlé randomisé récemment achevé devrait permettre d'identifier les possibilités d'amélioration pour l’implémentation de l’intervention.

La thèse était dirigée par Prof Manuela Eicher de l’Institut universitaire de formation et de recherche en soins (IUFRS), dans le cadre du programme doctoral en sciences infirmières de l’IUFRS et de l’Ecole doctorale de la Faculté de biologie et de médecine (FBM) de l’UNIL.